A cistite é unha das enfermidades urolóxicas máis comúns. Unha de cada catro mulleres padecerá esta enfermidade nalgún momento da súa vida, o 30% delas pode sufrir unha reaparición da enfermidade no prazo dun ano e o 10% pode experimentar unha forma que adoita agravarse.
Esta enfermidade é coñecida de primeira man por moitas nenas e mulleres e afecta significativamente a calidade de vida. Durante o primeiro episodio de cistite, os pacientes adoitan experimentar dor e ansiedade intensas e non saben que facer. O noso artigo pretende axudar a previr a cistite e proporcionar orientacións sobre como proceder en caso de presentar síntomas.
cistiteé unha inflamación da mucosa da vexiga.
As razóns
As infeccións son a principal causa da cistite, as causas non infecciosas son moito menos comúns. O feito de que as mulleres teñan cistite está relacionado coas características anatómicas e fisiolóxicas do corpo, que inclúen unha uretra curta e ancha, a proximidade da abertura externa da uretra á vaxina e o recto e as características hormonais. Os homes non padecen cistite porque a súa uretra é longa e a próstata actúa como unha especie de barreira anatómica para que os microorganismos ascendan á vexiga. A micción frecuente nos homes, a dor no perineo, a dor ao final da micción son un sinal de prostatite.
É importante ter en conta que na gran maioría dos casos, a cistite non é causada por microorganismos que entran no corpo desde o medio externo ou durante as relacións sexuais, senón polas súas propias bacterias que habitan normalmente nos intestinos e no tracto xenital feminino. Todos os factores que conducen a unha diminución da inmunidade (hipotermia, estrés, etc. ) provocan un aumento da reprodución de microorganismos endóxenos (internos), que provocan inflamación da mucosa da vexiga. A presenza nestas bacterias de fimbrias especiais (ganchos para pegarse á parede da vexiga), o seu gran número e unha diminución da capacidade protectora da capa de mucopolisacáridos da vexiga conducen ao desenvolvemento de inflamación.
Se a cistite non se trata ou a terapia antibiótica non se selecciona adecuadamente, estas infeccións poden viaxar polo tracto urinario e provocar inflamación dos riles, cuxos síntomas característicos son:
- aumento da temperatura corporal;
- dor na rexión lumbar;
- Síntomas de intoxicación (debilidade xeral, dor de cabeza, somnolencia, calafríos).
As principais bacterias que causan a cistite son:
- Escherichia coli (E. coli) representa o 75% dos casos;
- Nun 10% - Klebsiella spp. ;
- Staphylococcus saprophyticus é a causa nun 5-10% dos casos;
- Outras enterobacterias son aínda máis raras.
Factores de risco para a cistite
- actividade sexual;
- hixiene insuficiente;
- uso de anticonceptivos intravaxinais;
- Hipotermia das pernas ou hipotermia xeral;
- Embarazo;
- posmenopáusicas;
- Diminución da resposta inmune do corpo (na diabetes, infección polo VIH, quimioterapia, etc. );
- A presenza de obstrucións á saída de orina (por exemplo, unha pedra na vexiga, unha vexiga pouco activa debido a neuropatía debido á diabetes mellitus).
Síntomas de cistite aguda
- dor ao final da micción (cando a parte inferior da vexiga toca a súa gorxa;
- Micción frecuente (máis de 8 veces ao día);
- A presenza dun aumento do número de leucocitos na análise xeral da orina;
- Urxente urxente urxente de ouriñar;
- sensación de presión ou calambres na zona púbica;
- A aparición dunha mestura de sangue na orina, especialmente ao final da micción;
- ausencia de coceira e secreción vaxinal;
- Ausencia de hipertermia (temperatura corporal inferior a 37, 5 graos).
Os tres primeiros síntomas anteriores están sempre presentes na cistite aguda.
Formas clínicas de cistite
Cistite aguda sen complicacións
Na gran maioría dos casos, o diagnóstico é evidente pola presenza de síntomas característicos (micción frecuente, dor ao final da micción). Como regra xeral, con esta variante de cistite non son necesarios diagnósticos adicionais, pero pode comezar inmediatamente a administración empírica (comprobada na práctica) do medicamento antibacteriano recomendado. Actualmente, unha soa dose adoita ser suficiente. Só se indica un exame adicional en caso de fracaso do tratamento. Tampouco é necesario controlar a análise xeral de orina con signos de recuperación total.
Coa cistite aguda, sempre se detecta un aumento do número de leucocitos na análise xeral da orina.
Se non é o caso, o diagnóstico é dubidoso e hai que buscar outras causas de micción frecuente e dolorosa.Máscaras de cistite agudapode ser:
- vexiga hiperactiva;
- Inflamación da uretra causada por infeccións sexuais explícitas (clamidia, mycoplasma xenitalium, gonorrea, tricomonas);
- vaginite (inflamación da vaxina);
- enfermidade da vexiga (pedras e tumores);
- tuberculose da vexiga.
Moitas veces cistite recorrente
A cistite comúnmente recorrente é a presenza de 2 ou máis episodios en seis meses ou 3 ou máis episodios nun ano.
Os científicos non saben exactamente por que a cistite é un episodio na vida dalgunhas mulleres, mentres que para outras leva a recorrencias frecuentes.
Posibles causas de cistite recorrente:
- predisposición xenética (diminución da función de barreira da capa de mucopolisacáridos da mucosa da vexiga);
- anomalías no desenvolvemento do sistema urinario;
- prolapso (prolapso) dos órganos xenitais internos;
- deficiencia de estróxenos;
- falta de vitamina D;
- anemia por deficiencia de ferro, incluíndo latente (deficiencia de ferritina);
- hipotiroidismo (diminución da produción de hormonas tiroideas);
- diabetes mellitus;
- disbiose vaxinal;
- disbiose intestinal;
- uso de diafragmas e espermicidas;
Para diagnosticar as causas da cistite frecuentemente recorrente, use:
- análise xeral de orina;
- análise de orina bacteriana con determinación da sensibilidade aos antibióticos;
- Ultrasóns dos riles, vexiga con determinación de orina residual;
- Consulta cun xinecólogo (detección de disbiose vaxinal);
- FSH, estradiol (evidencia de deficiencia de estróxenos);
- glicosa no sangue, hemoglobina glicada, insulina, péptido C (diagnóstico de diabetes mellitus);
- TSH, T4-free, T3-free (diagnóstico de hipotiroidismo);
- análise xeral de sangue;
- ferritina no sangue (detección de anemia latente);
- Urofluxómetro (determinación da velocidade da micción).
Se non se pode atopar a causa desta forma de cistite, o uso de preparados inmunes especiais considérase o estándar "de ouro" na terapia de primeira liña. O seu mecanismo de acción é a inxestión de cepas debilitadas de Escherichia coli e o desenvolvemento de anticorpos protectores sobre eles, que entón deter a multiplicación previr microbios.
Os medicamentos antibacterianos tamén se usan en pequenas doses durante a noite, medicamentos a base de plantas e diuréticos, a introdución de ácido hialurónico na vexiga (aumenta a capacidade protectora da vexiga).
Cistite poscoital
Esta é unha infección da vexiga que ocorre ata 36 horas despois do contacto sexual. Na maioría das veces, as mulleres atópanse con el cando aparece unha nova parella sexual ou co inicio da vida familiar. Ao mesmo tempo, os patóxenos obvios que requiren tratamento non sempre se detectan nos homes.
Un diferenciador importanteCausas da cistite poscoitaléproba do preservativo:
- non hai recaídas ao usar preservativos - o factor masculino (busca de infeccións xenitais na uretra, na cabeza do pene, na próstata, nos testículos);
- constantes recaídas no uso de preservativos. Unha posible causa é unha alerxia ao látex. Recoméndase o uso de espermicidas;
- o uso de preservativos non conduce á recuperación, co uso de lubricantes non hai recaídas. Factor sexual, posiblemente traumatización local da mucosa seca durante as relacións sexuais. Recoméndase o uso de lubricantes;
- O uso de preservativos non levará á recuperación, o uso de lubricante non levará á recuperación. O factor feminino. Exame por un xinecólogo para excluír a localización profunda da abertura uretral externa (distopía intravaxinal), síntomas de vaginite.
No tratamento da cistite postcoital, úsanse medicamentos antibacterianos, mesmo en pequenas doses, despois do coito.
A prevención da cistite poscoital inclúe:
- Procedementos de hixiene para todas as parellas antes e despois do sexo;
- Recoméndase ás mulleres ouriñar inmediatamente despois do sexo;
- Evite a sequedade vaxinal usando lubricantes a base de auga e de estróxenos;
- Non use desodorizantes, aerosois e cosméticos na zona perineal;
- Non use roupa interior sintética.
Cistite crónica
Esta variante da cistite débese á presenza obrigatoria dunha patoloxía na parede ou cavidade da vexiga:
- pedras;
- tumores;
- Corpo estranxeiro;
- cistocele;
- divertículos (protrusión exterior da parede);
- úlcera;
- leucoplasia
A cistoscopia (exame da superficie interna da vexiga) xoga un papel importante para facer ou confirmar o diagnóstico.
No tratamento da cistite crónica, as medidas causais, principalmente cirúrxicas, son importantes.
Cistite na menopausa
Prodúcese debido a niveis insuficientes de estróxenos, como outros síntomas da menopausa no corpo. A mucosa da vexiga relacionada coas hormonas faise máis delgada e sensible. A muller percibe frecuentes desexos de ouriñar. Ao mesmo tempo, coa análise xeral da orina, non hai desviacións significativas da norma.
O tratamento implica o uso a longo prazo de estróxenos tópicos en forma de cremas e supositorios. Ademais, recoméndase reducir ou eliminar o uso de bebidas con cafeína e manter un peso corporal óptimo.
Como recoller a orina para a súa análise
- Na véspera da proba, recoméndase non beber auga mineral e excluír o uso de alimentos (por exemplo, cenorias, remolachas) e medicamentos (riboflavina, rifampicina, aspirina, triamtereno, fenolftaleína, etc. ) que poidan cambiar a cor. de ouriños;
- Na véspera da proba, recoméndase non beber auga mineral e excluír o uso de alimentos (por exemplo, cenorias, remolachas) e medicamentos (riboflavina, rifampicina, aspirina, triamtereno, fenolftaleína, etc. ) que poidan cambiar a cor. de ouriños;
- Se é posible, evite tomar diuréticos;
- Non se recomenda facer unha proba de orina durante a menstruación;
- Antes de recoller a orina, recoméndase realizar un baño dos xenitais externos, pero sen o uso de antisépticos.
- Os labios exteriores están espallados lateralmente cos dedos índice e medio para evitar o contacto co fluxo de ouriños;
- Recóllese unha porción de orina da mañá para a súa análise: o primeiro terzo da orina afúndese, o segundo terzo da orina recóllese nun recipiente para a análise, o terceiro volve a colocarse;
- As paredes do recipiente e os xenitais non deben tocarse;
- Recoméndase usar recipientes especiais para recoller a orina;
- A orina debe ser entregada ao laboratorio non máis tarde de 2 horas despois da recollida nun recipiente ben pechado.
- Non esquezas levar contigo a túa referencia á análise.
Como aliviar a dor dunha infección da vexiga
- Unha almofada térmica na parte inferior do abdome alivia a dor e a pesadez na zona pélvica;
- tomar baños de asiento quente durante 15-20 minutos;
- Beba moitos líquidos para que saian uns 2, 5 litros de ouriños: a orina elimina mecánicamente as bacterias;
- Evite os alimentos que irriten a vexiga: bebidas con cafeína, alcohol, zumes de cítricos, alimentos picantes.
Prevención da recorrencia da cistite
- micção frecuente;
- Réxime de bebida - 1, 5 litros ou máis por día. Axuda a eliminar as bacterias da vexiga.
- Axeitada hixiene diaria da zona perineal sen o uso de irritantes;
- Ducha hixiénica para todas as parellas antes e despois do sexo. Recoméndase ás mulleres ouriñar inmediatamente despois do sexo;
- Evitar a hipotermia das pernas e de todo o corpo;
- Non obstante, segundo datos recentes, a recepción de zume de arándano ou bebidas de froitas non é tan eficaz.
- Non use desodorantes, aerosois e cosméticos na zona perineal, xa que poden irritar a uretra;
- Non use papel hixiénico para secar os xenitais externos.
Se experimentas síntomas de cistite, recomendámosche que consultes a un médico para que elixas o tratamento adecuado que minimice o risco de recidiva. Saúde!
Preguntas máis frecuentes
En que casos é necesario consultar inmediatamente a un médico?
Recoméndase que consulte a un médico inmediatamente ante os primeiros síntomas da cistite, durante o embarazo ou se os síntomas reaparecen despois de interromper o tratamento, se se produce hematuria macroscópica (sangue visible nos ouriños). O médico falará contigo, examinarao e decidirá se hai que prescribir outros métodos de investigación e tratamento, así como informarache sobre as medidas preventivas.
Como se prepara para a cita co médico?
Anota todos os teus síntomas, aínda que non creas que estean relacionados cunha infección da vexiga. Anote calquera condición médica que teña e calquera medicamento e suplemento que estea tomando. Pense no que pode anunciar a aparición dos síntomas (hipotermia, relacións sexuais, etc. ). Asegúrate de escribir calquera dúbida para o médico para que non te esquezas de preguntarlle e comentar calquera cuestión que che moleste.
Cando está indicada a hospitalización?
Indícase o ingreso de urxencia nun hospital de urxencia:
- se aparecen signos de inflamación dos riles (pielonefrite aguda), a saber: dor nas costas ou nos costados, febre superior a 38 ° C e calafríos, náuseas e vómitos;
- se hai sangue nos ouriños (hematuria bruta) pero non hai síntomas de cistite;
- Deterioro da condición no contexto da terapia en curso (síndrome de dor severa, hipertermia persistente prolongada).